A Tendinite Calcária ou Calcárea (no português a forma aceita é Calcária) é uma patologia, em que o depósito de cálcio nos tendões – músculos do manguito rotador, comum e de etiologia ainda desconhecida. É uma causa de dor comum nos pacientes ao redor dos 40 anos de idade, sendo mais comum em mulheres. Não tem relação com acidentes ou trauma prévio e não tem relação com outras doenças. O curso natural da doença mostra que os depósitos de cálcio normalmente aparecem após quadros inflamatórios inespecíficos e que atuam levando a alterações celulares nos músculos do ombro; também mostram que eles são reabsorvidos ao longo do tempo e que os músculos cicatrizam este processo inflamatório. Esse processo pode levar anos e ocorrer sem qualquer sintomatologia dolorosa em alguns casos, ou com quadros de dor aguda durante os períodos de reabsorção do cálcio.
Segundo Uhthoff e Sarkar a fisiopatologia ou evolução da Tendinite Calcária pode ser dividida em três fases: a de pré-calcificação (inflamatória), a de calcificação (ocorre o depósito) e a pós-calcificação (ocorre à absorção do depósito), destacando-se que as mesmas fazem parte de um continuum (se misturam), e não são fases completamente separadas e em ordem, com limites bem definidos, podendo ocorrer em um mesmo ombro calcificações em fases diferentes de evolução.
A fase crônica é correspondente ao período de formação, onde o paciente apresenta dores de leve intensidade. Com o inicio do período de reabsorção desenvolve-se o quadro agudo da patologia com a presença de dor de forte intensidade e limitação funcional, como resultado do processo inflamatório local. A dor é o sintoma mais importante nesta patologia. Também podemos encontrar limitação funcional do ombro, com diminuição de força e movimento, associados ao quadro.
Uma investigação radiográfica adequada é fundamental, a radiografia simples em ântero-posterior com rotação interna e externa; e a série de trauma, incidência lateral do acrômio e axilar associado à ântero-posterior são essenciais. Outros exames de imagem podem ajudar no diagnóstico, mas não são obrigatórios para o diagnóstico em alguns casos. A Ultrassonografia, a Tomografia Computadorizada e a Ressonância Magnética pode sem solicitadas a medida que desejemos aprofundar a investigação ou examinar alguma estrutura específica associada a calcificação.
O tratamento conservador como forma de primeiro atendimento é realizado conforme a fase (aguda ou crônica) em que o paciente se encontra; objetiva, por meio de medidas analgésicas medicamentosas e fisioterápicas, a manutenção de um ombro indolor, com uma amplitude de movimento normal. O tratamento cirúrgico tem três indicações básicas: um aumento progressivo dos sintomas; interferência com a vida diária,( durante a noite ou no lazer); ausência de melhora dos sintomas com o tratamento conservador. A ressecção artroscópica é a sua forma de escolha pela precocidade na reabilitação e menor lesão anatômica. A recuperação do quadro é rápida e o paciente retorna a suas atividades completas em um curto período de tempo.
Artroscopia realizada por nossa equipe
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