Tíbia Vara de Blount

A Tíbia Vara de Blount, ou doença de Blount, é um distúrbio do desenvolvimento no qual há alterações do crescimento da parte interna da extremidade superior da tíbia (próximo ao joelho), as quais levam a deformidades ósseas, causando curvatura para o exterior. A deformidade consiste em uma tíbia vara e rotação interna da tíbia, bem como deformidade do fémur distal. Walter Blount, em 1937, foi o primeiro a identificar as características clínicas, radiológicas e patológicas desses casos.

As causas da doença de Blount são controversas: ela parece ser uma doença multifatorial, mas a contribuição dos fatores genéticos ainda é desconhecida. Sabe-se, contudo, que a obesidade infantil e a marcha precoce são fatores predisponentes para o seu desenvolvimento. Em geral, a doença de Blount é mais comum entre crianças do sexo feminino e naquelas que tenham um membro da família com o problema.

Quando ficamos em pé, é a tíbia que suporta a maior parte do peso do corpo, a fíbula é o osso mais fino da perna e não auxilia nesta sustentação. Há uma placa de crescimento na parte superior da tíbia, feita de cartilagem, chamada de fise. A função da fise é permitir o crescimento e o alongamento do osso. Às vezes, porém, a fise é levada a suportar mais pressão do que pode suportar e isto pode iniciar uma série de eventos patológicos. A parte medial (de dentro do joelho) fica anormalmente comprimida e sofre arqueamento, podendo parar de crescer, embora a parte externa continue a crescer normalmente. É este crescimento irregular que faz com que a tíbia se curve para fora em vez de crescer em linha reta.

A doença de Blount provoca problemas nas pernas e dificuldade de marcha na criança, além de abaulamento e diferença no comprimento das pernas. Reconhece-se duas formas da doença de Blount: A doença de Blount infantil, reconhecida entre 1 e 3 anos de idade, não associada à obesidade e muitas vezes bilateral e A doença de Blount tardia, subcategorizada em juvenil, que ocorre na idade de 4 a 10 anos e do adolescente, ocorrendo a partir dos 10 anos. A doença de Blount tardia é mais comumente associada à obesidade e, mais frequentemente, unilateral.

O sinal mais evidente da Tíbia Vara de Blount é uma curvatura da perna, logo abaixo do joelho. Em crianças, isso geralmente não é doloroso, mas em adolescentes pode ser. Ao longo do tempo, a doença de Blount também pode levar à artrite da articulação do joelho e, em casos muito graves, dificuldade para caminhar. Em casos raros, uma perna também pode ser ligeiramente mais curta do que a outra.

Inicialmente, o diagnóstico da doença de Blount é clínico, a radiografia das pernas ajudam o diagnóstico e servem para mensurar o desvio. A doença de Blount deve ser diferenciada das pernas tortas comuns em bebês, na doença Blount a curvatura não se corrige e só piora com o tempo, se não tratada adequadamente.

O tratamento da doença de Blount deve ser adaptado a cada caso individual e um programa ortopédico deve ser inicialmente estabelecido. inicialmente pode ser realizado o acompanhamento ambulatorial, fisioterapia, uso de órteses e em casos mais graves associados à dor pode ser indicado a intervenção cirúrgica.