Fasceíte Plantar

Dando continuidade ao assunto “dores nos pés”, vamos falar um pouco da Fasceíte Plantar.

A fasceíte plantar é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar ou na sola dos pés, sendo provocada pela inflamação da fáscia plantar, uma espécie de ligamento localizado na região inferior do pé.

O QUE É FÁSCIA PLANTAR?

A fáscia plantar, também chamada de aponeurose plantar, é um ligamento que corre ao longo da parte inferior do pé (planta do pé), é uma faixa de tecido espesso, intimamente ligada à pele e com propriedades elásticas, capaz de se esticar ligeiramente conforme a movimentação dos pés. Este tecido recobre toda base do pé, estendendo-se desde o osso do calcanhar (calcâneo) até a ponta do pés, local onde se divide em cinco ramos, um para cada dedo. A fáscia plantar age como um elástico, criando uma tensão de modo a manter o pé sempre levemente arqueado. Quando andamos, no momento em que levantamos o calcanhar do chão e ficamos apenas com a ponta dos pés encostada ao solo, a fáscia plantar age como uma espécie de guincho, diminuído pressão que os dedos sofrem ao receber grande parte do peso do corpo.

O QUE É FASCEÍTE PLANTAR?

A fasceíte plantar é uma inflamação da fáscia plantar. Habitualmente, o local onde há maior inflamação da fáscia é próximo à sua ligação com o osso calcâneo.

CAUSAS

A fasceíte plantar surge após repetitivos estresses na região da planta dos pés, causados normalmente por tensão e esgarçamento da fáscia plantar, que levam a micro traumas neste tecido e, consequentemente, inflamação da área lesionada. Ocorre mais comumente em pessoas entre 40 e 60 anos, que ao longo de sua vida tiveram atividades ou problemas que provocaram repetido estresse sobre a fáscia plantar, como por exemplo:

• Obesidade;
• Pé chato;
• Pé cavo;
• Trabalhar muito tempo em pé (seguranças, professores, cirurgiões, trabalhadores de fábrica, etc);
• Uso excessivo de salto alto;
• Uso de calçados pouco apropriados para os pés (sapatos apertados, largos ou velhos);
• Alterações da marcha (pisada com o pé torto, principalmente com a parte de dentro dos pés).

A fasceíte plantar também é muito comum em pessoas que praticam determinadas atividades; como corridas, balé, levantamento de peso e dança. Caminhada sem tênis adequado também pode causar estresse sobre a sola dos pés e levar à lesão da fáscia plantar. Estas atividades podem provocar o aparecimento precoce da fascite plantar, antes dos 40 anos. Como falamos na coluna anterior, as mesmas lesões que provocam o surgimento da fasceíte plantar, também podem causar o aparecimento do esporão.

SINTOMAS

O sintoma mais comum da fasceíte plantar é a dor, tipo pontada, na planta do pé, especialmente na região logo abaixo do calcanhar. A dor é tipicamente pior durante os primeiros passos (ao sair da cama de manhã ou levantar-se depois de estar sentado por algum tempo). A dor da fasceíte plantar costuma acometer apenas um dos pés, apesar de não ser impossível ter a lesão em ambos os pés ao mesmo tempo.

A dor pode ser agravada por andar descalço em superfícies duras ou subir escadas. Em atletas, ela pode ser particularmente agravada pela corrida. Profissionais que permanecem em pé por muito tempo costumam se queixar de piora do quadro ao final do dia.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico pode ser feito através da história clínica do paciente e do exame físico dos pés. O médico irá procurar por sinais de lesão nos pés, pontos dolorosos e alterações anatômicas, como pé chato. A seguir sempre é interessante a realização de radiografia e ultrassonografia; a ressonância magnética pode ajudar naqueles casos em que o diagnóstico não foi possível com outros exames.

TRATAMENTO

O tratamento é inicialmente feito de forma conservadora, com repouso e gelo local. Outros tratamentos para fasceíte plantar incluem:

– Fisioterapia, com execícios e alongamentos específicos para os pés e panturrilhas;
– Calçados com palmilhas especiais. São importantes para quem trabalha muito tempo em pé;
– Em alguns casos, o uso por poucos dias de um anti-inflamatório pode ser necessário para controlar a dor;
– O uso de talas noturnas também é uma opção;
– Pessoas com excesso de peso devem emagrecer.

Em geral mais de 80% dos casos respondem bem a estes tratamentos. Injeções de corticoides no calcanhar podem ser utilizadas nos casos em que não há resposta satisfatória ao tratamento conservador.